3日，國(guó)家醫(yī)保局公布2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果，74種藥品新增進(jìn)入目錄。這其中包括曾達(dá)到近70萬(wàn)元一針，用于治療脊髓性肌萎縮癥的罕見(jiàn)病藥物，這意味著罕見(jiàn)病高值藥納入醫(yī)保實(shí)現(xiàn)零的突破。（此前報(bào)道：“我眼淚快掉下來(lái)了”...曾近70萬(wàn)一針“天價(jià)”救命藥納入醫(yī)保！這場(chǎng)“靈魂砍價(jià)”沖上熱搜）

這次零的突破對(duì)患者將有哪些切身改變？近期熱議的百萬(wàn)元一針“抗癌神藥”為何沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保？一起聽(tīng)專(zhuān)家解讀。

罕見(jiàn)病高值藥納入醫(yī)保

患兒家長(zhǎng)：我們的寶寶有救了

罕見(jiàn)病又稱(chēng)“孤兒病”，是指那些發(fā)病率很低、很少見(jiàn)的一類(lèi)疾病，一般為嚴(yán)重的、慢性的、遺傳性疾病，且常常危及生命。世界上現(xiàn)已確認(rèn)的罕見(jiàn)病至少超7000種，其中僅有大約5%—10%具備有效治療的藥物。而高值藥并沒(méi)有明確定義，但一般把年費(fèi)用在100萬(wàn)元以上的藥品稱(chēng)之為高值藥品。

以脊髓性肌萎縮癥（SMA）為例，據(jù)估算，我國(guó)新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬(wàn)人。治療這種罕見(jiàn)病的藥物，經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判后正式納入醫(yī)保，將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。許多患兒家長(zhǎng)在得知這一消息后紛紛激動(dòng)落淚，“我們的寶寶有救了”“我們盼了多少年，終于盼到了”……

為什么“天價(jià)藥”不能進(jìn)醫(yī)保？

其實(shí)，罕見(jiàn)病用藥入醫(yī)保并非首次。國(guó)家醫(yī)保局表示，此前已有40多種罕見(jiàn)病用藥納入醫(yī)保。但年治療花費(fèi)超過(guò)百萬(wàn)元，且需要患者長(zhǎng)期使用的高價(jià)值藥物此前還從未進(jìn)入過(guò)醫(yī)保。

3日，國(guó)家醫(yī)保局在解讀《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》時(shí)表示，2020年居民醫(yī)保人均籌資只有800元左右，其中三分之二來(lái)源于財(cái)政補(bǔ)助。正因?yàn)槿绱耍瑖?guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決杜絕天價(jià)藥品進(jìn)醫(yī)保。

北京市醫(yī)保中心主任鄭杰表示，有人認(rèn)為醫(yī)保目錄藥品談判就是殺價(jià)，越低越好，其實(shí)這是對(duì)這項(xiàng)工作嚴(yán)重的曲解。基金測(cè)算追求的并不是藥品的最低價(jià)格，而是給出一個(gè)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合我國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等因素，綜合考慮患者個(gè)人負(fù)擔(dān)可承受能力，通過(guò)測(cè)算找到一個(gè)絕大部分患者都能用得起的價(jià)格，最大范圍惠及百姓，這樣的談判才有意義。

近期，120萬(wàn)元1針的“抗癌神藥”引發(fā)熱議，為何該藥未被納入醫(yī)保？鄭杰回應(yīng)稱(chēng)，這種藥品也許療效好，但由于價(jià)格遠(yuǎn)超基金能力和老百姓(603883,股吧)的負(fù)擔(dān)水平，不具備經(jīng)濟(jì)性，沒(méi)有能夠通過(guò)評(píng)審，最終未獲得談判資格。

“天價(jià)藥”開(kāi)出“平民價(jià)”才能入醫(yī)保

在國(guó)家醫(yī)保目錄里的藥品，年支出費(fèi)用最高不超過(guò)30萬(wàn)元，這意味著，“天價(jià)藥”要想入醫(yī)保需要開(kāi)出“平民價(jià)”。從“天價(jià)”到“平民價(jià)”，降幅可以達(dá)到多少？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱表示，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，連續(xù)四年開(kāi)展藥品目錄調(diào)整，將一大批新藥納入目錄，特別是通過(guò)談判，大幅降低了藥品價(jià)格。自2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保談判新增藥品價(jià)格的平均降幅均在50%以上，今年更是達(dá)到了61.71%，創(chuàng)歷史新高。從腫瘤藥品看，今年談判新增的腫瘤藥品平均降幅為64.88%，超過(guò)平均水平。

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本期編輯 黎雨桐

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