作為廣州市民基本醫療保障的補償產品,“穗歲康”快一歲了,其表現如何呢?12月16日上午,廣州市“穗歲康”商業補充健康保險試點項目舉辦新聞通氣會,廣州市醫保局、共保體相關負責人共同發布了“穗歲康”運行至今的“成績單”,現場還為廣州市的117名百歲老人、109名見義勇為人員代表捐贈“穗歲康”保障。
記者從通氣會上獲悉,今年以來,截至11月30日,“穗歲康”已賠付案件共14.37萬件,賠付金額達4.08億元,一站式理賠結算高達99.1%。新一年的“穗歲康”在覆蓋范圍、保障內容、待遇水平等方面都進行了升級,吸引廣大市民踴躍參保。數據顯示,截至今年12月15日,2022年“穗歲康”已超過300萬人參保,新增參保人數達73萬人,新增三類參保人群已超過16萬人投保。參保人使用醫保卡繳費比例同比上一年度提升了11%,進一步激活醫保資金使用率。值得一提的是,2022年“穗歲康”進一步拓寬參保渠道,特別是滿足企業集體參保需求。截至12月15日,廣州全市共有598家企業為超過6萬名員工登記投保“穗歲康”。
據了解,賠付人群中,最高賠付金額達到103.3萬元。最低年齡為0歲,最高年齡為104歲,減輕個人負擔率高達53%,真正做到了全年齡覆蓋。對于“穗歲康”結余資金,共保體將進行滾存,確保資金能夠長期為參保人使用。廣州醫保局相關負責人在會上表示,根據目前數據來看,“穗歲康”的賠付率可控,參保人群主要集中在18-60歲之間,人員結構良好,可持續穩定發展。
【理賠故事】
一站式賠付32.3萬元
牛先生是某大型國企的中層管理人員,父母退休多年,膝下兒女正在上小學。牛先生作為家庭支柱,正處于事業上升期。但意外卻悄然而至,今年3月,牛先生因突發性急性髓系白血病入院治療,其間多次住院,總費用高達107.3萬元,其中醫保報銷53.6萬元,還剩余53.7萬元需個人支付,這對他的家庭來說無疑是雪上加霜。
所幸的是在2020年12月,牛先生為自己與家人投保了“穗歲康”。在結算的時候,牛先生欣喜地發現,“穗歲康”為其一站式賠付32.3萬元,無需自己墊付,減輕個人經濟負擔61%。(記者程行歡)
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