“熱死人”未必是一句玩笑話。近日，多地醫院收治了熱射病患者——這一嚴重的中暑癥狀可能造成器官衰竭，嚴重者還會導致死亡。

在一般認知中，中暑是不值一提的小事，然而，作為重癥中暑的熱射病卻是極其兇險的。急診專家向新京報記者介紹，熱射病發作時，人體溫度超過正常值，各種酶無法進行正常反應，臟器相當于“在熱水里過了一遍”。

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如未得到及時救治，熱射病死亡率將超過50%，致死率甚至大于急性心梗。而一旦進展到器官衰竭，即便送入ICU救治，預后也不容樂觀。

7月15日，江蘇揚中，高溫天氣下，中暑患者明顯增多。圖為患者在接受救治。圖/IC photo

多地收治熱射病患者 已出現死亡病例

近日，全國多地的醫院收治了不少熱射病患者。

記者從四川華西醫院了解到，僅上周日（7月10日），該院急診科就收治了3名熱射病患者。其中兩位患者出現了明顯的凝血功能障礙、肝臟腎臟等多臟器衰竭，接受了連續性床旁血液凈化、保肝、糾正凝血功能等治療。

另一位患者發病后數小時內出現了多臟器衰竭、消化道等全身多部位出血等危急情況，到達華西醫院后，很快表現為心臟呼吸驟停，最后不幸去世。

據了解，浙江、河南、江蘇等多地均有患者因熱射病入院，其中浙江省麗水市中心醫院急診科收治的一名男性患者入院時已休克，經31小時搶救仍不治身亡。

記者從北京市急救中心了解到，僅本周三一天，該中心就接到6次中暑求救電話。北京朝陽醫院急診科主任醫師殷文朋也告訴記者，該科今年已確診2例熱射病，所幸病情并不嚴重，如高溫天氣持續，預計患病人數會增加。

“熱射病是非常可怕的疾病，并不是老百姓(603883)想象中那種無傷大雅的中暑。如果沒有得到及時救治，死亡率超過50%，甚至高于未得到積極救治的急性心梗死亡率。”殷文朋說，由于人們活動特點和醫學知識宣傳的差異，郊區發生熱射病的幾率要大于市區。2018年，他曾在北京某遠郊區縣醫院工作，兩周內該院接診了近50例熱射病患者，多數是在高溫環境下作業的施工人員，有自家蓋房的，還有覺得天氣太熱、戴上草帽去田間地頭照看作物的農民。此外，臨床上也有因跑馬拉松、室內烹飪等患病的情況。

7月13日下午，重慶觀音橋步行街，市民冒著高溫出行，一位女士為防曬將面部蒙住。圖/IC photo

追問1：熱射病與一般中暑有何區別？原理是什么？

據《熱射病急診診斷與治療專家共識（2021）》，熱射病即重癥中暑，是因暴露在高溫高濕環境中，機體體溫調節功能失衡，產熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，并伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴重急性熱致疾病，是中暑最嚴重的類型。

熱射病的臨床表現包括，中樞神經系統功能障礙表現（如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等）；核心溫度超過40℃；多器官（≥ 2個）功能損傷表現（肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等）；嚴重凝血功能障礙或彌散性血管內凝血。

從正常體溫36-37℃升高到40℃，看似只有幾攝氏度的差別，對人體來說卻是致命的升溫。殷文朋解釋，發生熱射病時，人體臟器就像在熱水中過了一遍，不僅如此，由于人體內的正常生化反應離不開酶，而高溫破環了酶的正常反應，細胞甚至組織臟器容易因此損害。

追問2：熱射病如何治療？預后如何？

作為熱致疾病的一種，熱射病并無特異性的療法。患者入院后，首要的操作就是對其進行迅速降溫，除了通過敞開衣物、擦拭皮膚，也可以通過輸入鹽水等補液的方法來控制核心溫度。

7月12日，江蘇揚州，氣溫持續攀升，眾多市民游客來到揚州市水上樂園戲水消暑。圖/IC photo

但如出現了器官衰竭，就只能借助藥物、儀器等進行對癥治療。“一旦進展到臟器衰竭這一最后階段，預后很差。”殷文朋表示。

值得注意的是，在急診診治過程中，常出現誤診漏診的情況，急診醫務人員應依據病史、體格檢查和輔助檢查結果，排除其他器質性疾病，做到早期識別、及時救治，保障患者生命安全。

追問3：哪些人是熱射病高危群體？

熱射病分為經典型熱射病（又稱非勞力型熱射病， classic heat stroke，CHS）和勞力型熱射病（exertional heat stroke，EHS）。

經典型熱射病多見于體溫調節能力不足者（如年老體弱者、兒童）、伴有基礎疾病者（如精神障礙、腦出血后遺癥等）及長時間處于高溫環境者（如環衛工人、交警、封閉車廂中的兒童）等。

而勞力型熱射病多見于既往健康的年輕人，如參訓指戰員、消防員、運動員、建筑工人等。

在一些特殊情況下，如馬拉松比賽、大型運動會，常出現勞力型熱射病。若相關人員出現不適，急診人員應警惕熱射病的可能。

“廚師群體需要特別注意，雖然不在戶外作業，但后廚工作間溫度非常高，廚師又離火源很近，容易形成非勞力型熱射病；參與拉練的年輕戰士、或沒有經過專業訓練跑馬拉松的年輕人，出事很多時候不是因為心臟問題，而是因為熱射病。”殷文朋介紹。

7月14日，江蘇南京，高溫天氣持續，火車站的上水工在為旅客列車加水。圖/IC photo

追問4：普通人如何預防熱射病？

華西醫院提醒，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。先兆中暑、輕癥中暑表現為人體在高溫、高濕環境下身體出現不同程度的不適感，對癥處理后可以緩解；重癥中暑（包括熱射病），則會危及生命。

熱射病雖然兇險，但不是瞬間發生的，也遵循由輕到重的過程。進展到熱射病之前，患者往往會表現出中暑的癥狀，只要在中暑前期及時處置和治療，就能最大程度避免病情惡化。

其中，先兆中暑的表現包括口渴、多汗、煩躁、全身乏力、頭暈頭痛、心慌、注意力不集中、動作不協調、體溫升高等；輕癥中暑的表現包括體溫明顯增高（往往＞38℃），伴面色潮紅和大量出汗，嚴重的還會出現臉色發白、冒冷汗、站立不穩等虛脫表現。

出現以上情況時，首先要讓中暑者脫離高溫環境，進入陰涼或空調房中安靜休息；其次應對其進行全身物理降溫，使用20~30攝氏度的溫水（不要用冷水或冰水）擦拭全身；如中暑者體溫超過38.5℃，可以在頸根部、雙側腋窩、雙側大腿根處放置冰袋來降溫；如中暑者清醒，則可以補充常溫的糖鹽水；如果中暑者已經暈倒，應當立即撥打120求救；如中暑者無反應、無呼吸或僅有喘息，應立即對其進行心肺復蘇急救。

新京報記者 戴軒

編輯 陳靜 校對 張彥君